Por Joana Bendjouya

A rinoplastia é um procedimento cirúrgico que visa alterar a estrutura do nariz. Na maioria das vezes, é realizada com finalidade estética, cujo objetivo é tornar o perfil do nariz mais harmônico em relação ao restante do rosto. Entretanto, a cirurgia também é recomendada para fins funcionais, com o intuito de corrigir dificuldades respiratórias, correção de desvio de septo, quadros de ronco e de sinusite de repetição, por exemplo. Ou pode ser realizada também com o intuito estético, que segundo o otorrinolaringologia especialista em cirurgias da face, Frederico Costa Vargas, quando a procura é por este motivo, muitas vezes as pessoas acabam tendo a correção de algum desvio e uma melhora na qualidade de vida, como consequência da cirurgia. “Quando o paciente chega ao consultório para realizar a consulta, eu faço uma análise bastante criteriosa, minuciosa e avaliamos todos os pontos para cirurgia. Muitas vezes aquele incômodo que parece ser só o de deixar de usar o filtro nas fotos ou não gostar do seu perfil pelo fato do seu nariz não lhe agradar pode estar junto com um desvio de septo, obstruções nasais, respiração errada, quando ela é realizada pela boca e acaba sendo um processo compensatório, não é o correto, o fisiológico. O ronco quando dorme desaparece, então uma série de situações que traziam um prejuízo na rotina, além da melhora na autoestima, são benefícios da cirurgia que inicialmente parecia ser só estética.”

Entre as finalidades estéticas procuradas por quem busca realizar a rinoplastia estão: diminuir a largura do osso nasal, alterar a ponta do nariz, melhorar o perfil, reduzir narinas grandes, largas ou arrebitadas e inserir enxertos para correções da harmonia facial. Já no caso da rinoplastia funcional, o foco é resolver questões relacionadas à funcionalidade do nariz, as quais comprometem a respiração. Nesta opção, o objetivo é tratar as alterações na estrutura do nariz que estejam de alguma forma prejudicando a saúde e a qualidade de vida do paciente.

Possíveis correções com a rinoplastia

Ponta nasal
A ponta do nariz pode ser levantada deixando-a mais reta ou arrebitada.
Largura das narinas
As narinas podem ter sua largura diminuída se forem mais largas.
Giba nasal
A giba, que é aquela proeminência que fica no dorso do nariz, quando muito grande, pode ser retirada ou diminuída.
Dorso nasal
É possível deixar o dorso mais reto e/ou mais curvo.
Columela pendente
Se a columela do nariz, a parte que fica na abertura das narinas, for pendente, é possível deixá-la no lugar.

Todos podem fazer?
Segundo Vargas, a intervenção pode ser realizada em qualquer pessoa, com algumas ressalvas bastante pontuais quanto ao fator idade e pessoas com algum tipo de comorbidades ou doença preexistente ou situações que impeça de realizar procedimentos cirúrgicos. Como no caso de pacientes que apresentem doenças prévias em fase aguda, mulheres em período de amamentação e pessoas que façam uso de medicamentos anticoagulantes.

Já no caso dos adolescentes, o médico explica que existe uma diferença na orientação de idade entre eles, sendo o recomendado em média a partir dos 15 anos para as mulheres e 17 anos para os homens. Mas alguns fatores devem ser levados em consideração e avaliados cuidadosamente, pois a decisão pode envolver a melhora da funcionalidade do nariz. “Não há um consenso. Se deve levar em conta a idade referente ao desenvolvimento da parte crâniomaxilofacial, e o nariz é o centro do crescimento facial. A partir dessa idade, já há uma estabilização. Os pais devem estar envolvidos na decisão do jovem, já que a adolescência é um período de transformações e aceitação da própria imagem. Mas se o adolescente sofrer um trauma que afete o nariz, a cirurgia é indicada independentemente da idade”, explica.

Independente da faixa etária, antes de decidir pelo procedimento, é preciso saber que ele é considerado uma das práticas mais complexas da cirurgia plástica, desta forma a escolha de um médico experiente é prioridade. Vargas salienta que a certeza de uma boa escolha quanto ao profissional resultará diretamente na satisfação do paciente após a cirurgia pelo fato de que cada nariz é único e não existe um padrão que sirva para todos. “Não existe um nariz perfeito, existe um nariz em harmonia com o rosto, com a pessoa. Não tem como alguém vir ao consultório, por exemplo, e pedir para ter o nariz de alguém famoso ou que julgue bonito. Aquele nariz é bonito naquela pessoa, então é importante entender que é um processo sob medida, mas para o rosto de cada um”, explica.

Outro fator que o médico afirma ser muito importante é o tipo de pele, que varia a textura de pessoa para pessoa, sendo este um fator que também determina a nova anatomia do nariz. O médico salienta ainda que a obtenção de resultados depende de fatores como as variações anatômicas internas, os tecidos e os cuidados na cicatrização, embora não necessitem muitos. “Cada pessoa tem a pele com uma densidade, algumas mais grossas, outras mais finas. Isso impacta diretamente em como ficará o novo desenho, o contorno, a ponta, todos os detalhes deste nariz. Mexer no rosto das pessoas é algo extremamente delicado, qualquer milímetro errado é um grande impacto para quem vê e, neste caso, principalmente para o paciente.”

Procedimento
Como para qualquer outro procedimento cirúrgico, após a decisão quanto à realização da rinoplastia, Vargas explica que já nas primeiras consultas é feita a recomendação de exames laboratoriais e, se necessário, a suspensão de algum remédio que a pessoa possa estar fazendo uso. Esta é uma forma de garantir maior segurança para o paciente. O médico salienta que a cirurgia é realizada com anestesia geral e sua duração pode levar em média cinco horas. “É uma cirurgia muito delicada, ao contrário do que muitos pensam. É demorada e com muitos detalhes, todo processo precisa ser realizado com extremo cuidado”, enfatiza.

Rinoplastia Estética
Geralmente, as insatisfações em relação à aparência do nariz podem ser reparadas com esse tipo de técnica que possui algumas subdivisões:

Redutora: procedimento realizado com o objetivo de reduzir o tamanho do nariz;

Aumento: também podem ser realizados procedimentos para aumentar o tamanho do nariz, principalmente em casos nos quais ele tem uma aparência de afundamento;

Columela: é a fenda que divide as narinas e também pode ser foco de insatisfação por parte do paciente. Geralmente, os problemas na columela acontecem por duas razões, ou é muito grande (pendente) ou está muito retraída. Mas é possível fazer as devidas correções visando um nariz com proporções mais definidas;

Dorso nasal: nesta técnica, é possível reduzir ou aumentar o dorso nasal.

Funcional
É um procedimento que, além de cumprir uma demanda estética do paciente, também é responsável por alterações funcionais na estrutura nasal. Podendo variar entre duas classificações:

Septoplastia, que é a cirurgia de correção do desvio de septo;
Correção de hipertrofia dos cornetos.

O otorrinolaringologista explica que todas as modificações são realizadas levando em consideração as características do rosto do paciente, para que o resultado fique de forma harmônica. “O nariz precisa combinar com o rosto, precisa ter muita precisão na hora da cirurgia, para seguir o que foi escolhido antes de ser realizada e assim atender as expectativas deste paciente porque, independente da situação, seja estética ou funcional, tem muito da autoestima dependendo desta cirurgia.”

Pós-operatório
O pós-operatório, em geral, segundo o médico, é simples e rápido, sendo prescrito somente analgésicos para no caso de dor. É comum também dor local, inchaço, áreas arroxeadas semelhantes a hematomas e sensação de nariz entupido nos dias seguintes à cirurgia. “Estes sintomas são passageiros e costumam desaparecer à medida que ocorre a cicatrização, sendo um processo em média de sete a dez dias. Para aliviar o incômodo, o uso de analgésicos é indicado, aqueles bem simples que eram usados para febre quando criança. Como na maioria das cirurgias, deve-se evitar a exposição solar para que não ocorram manchas na pele. Logicamente, vai depender de cada paciente como se dará a mesma. Mas ajuda muito para a cicatrização e redução de dor e inchaço do rosto, o uso de tapping pós cirúrgico para que o nariz fique com aquela sensação de firme, além de protegido, o que facilita a cicatrização. É comum a presença de equimose palpebral nos primeiros dias. Para uma boa recuperação, é fundamental seguir à risca a orientação médica.”

Melhora na funcionalidade
Para Raquel Recuero, que convivia com o desconforto na respiração por muitos anos, a cirurgia trouxe uma melhora que pôde ser facilmente percebida na sua atividade física, a corrida. Com um trauma provavelmente sofrido ainda muito jovem, Raquel disse que não lembra ao certo desde quando tinha o desvio no seu nariz e que, mesmo com o objetivo de reparar a funcionalidade, ficou muito satisfeita com o resultado estético por conta da cirurgia. “Fiz a rinoplastia porque tinha um desvio imenso no nariz e no septo, provavelmente fruto de um trauma. O médico disse que possivelmente quebrei em algum momento da vida. Como eu jogava vôlei, é bem possível. Esse desvio era praticamente um bloqueio, provavelmente porque meu nariz foi entortando com o tempo. Após a cirurgia, a melhora foi muito grande. Eu corro e notei que comecei a correr muito melhor, tive uma mudança muito positiva na respiração e no conforto de fazer atividade também. Conversei muito com o médico pra ficar com o nariz quase igual ao que tinha, não queria grandes diferenças, e ficou ótimo, era um caso bem difícil”, conta.

Reconquistando a autoestima
Insatisfação com a sua aparência foi o que motivou a professora Sileni Ebeling Mohnsam a pesquisar mais sobre cirurgia plástica e rinoplastia. Ela conta que por muitos anos fugia de fotos de rosto, principalmente se elas ressaltassem o seu perfil. Além da insatisfação com suas feições, ela explica que nem imaginava que o procedimento traria também uma melhora funcional, trazendo um resultado que impactou na qualidade de vida e autoestima. “Hoje percebo o quanto delicado este assunto sempre foi para mim e não me dava conta do real impacto causava na minha vida. Até então, encarava os deboches de forma natural. Em busca de qualidade de vida, encontrei, sem dúvida alguma. O processo entre primeira consulta e a cirurgia foi muito rápido, pois no primeiro contato me senti segura e confiante através das explicações, que esclareceram todas as minhas dúvidas sempre com dedicação e profissionalismo. Costumo comentar que no dia 20 de janeiro de 2022 nasceu uma nova Sileni. Conquistei maior autoconfiança e autoestima. As fotos de perfil que me atormentavam, passaram a ocupar mais espaço na minha galeria. Além da questão estética e emocional, outro ponto de bastante impacto foi a questão funcional. A respiração melhorou muito após a correção do desvio de septo.”